Congenital Knee Dislocation at Birth - An Extraordinary Case of Spontaneous Reduction / Luxação congênita do joelho no nascimento - Um caso extraordinário de redução espontânea

Abstract Congenital knee dislocation (CKD) is a rare malformation characterized by hyperextension deformity of the knee with anterior tibia displacement, present at birth. Rarely reported, CKD might occur as an isolated deformity or commonly associated with musculoskeletal abnormalities, with the most common ones being developmental dysplasia of the hip (DDH) and clubfoot. The etiology is unknown, but CKD has been associated with certain intrinsic and extrinsic factors. Treatment with conservative methods at an early stage is most likely to yield successful results. We report here a rare case of successful spontaneous reduction of CKD in an infant within 24 hours of life.

Resumo A luxação congênita do joelho (LCJ) é uma malformação rara caracterizada por deformidade de hiperextensão do joelho com deslocamento anterior da tíbia, presente ao nascimento. Raramente relatada, a LCJ pode ocorrer como uma deformidade isolada ou comumente associada a anormalidades musculoesqueléticas, sendo as mais comuns a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) e o pé torto congênito (PTC). A etiologia é desconhecida, mas a LCJ foi associada a certos fatores intrínsecos e extrínsecos. O tratamento com métodos conservadores em um estágio inicial tem maior probabilidade de produzir resultados bem-sucedidos. Relatamos aqui um caso raro de redução espontânea bem-sucedida de LCJ em um bebê nas suas primeiras 24 horas de vida.

Spontaneous closure of a macular hole in an unusually long time after primary vitrectomy / Fechamento espontâneo de buraco macular em um tempo excepcionalmente longo após vitrectomia primária

ABSTRACT We report the case of a 68-year-old man who presented to our outpatient clinic for routine examination. Fifteen months before, he had undergone combined cataract and idiopathic full-thickness macular hole surgery in his right eye at another institution. In the present evaluation, the best-corrected visual acuity in his right eye was counting fingers. Fundus examination evidenced an idiopathic full-thickness macular hole in that eye, which was confirmed on spectral domain optical coherence tomography. A new surgery was offered, but the patient declined. Twenty-one months after his first consultation with us (36 months after the surgery), spectral domain optical coherence tomography revealed spontaneous closure of the idiopathic full-thickness macular hole, with a gap at the foveal ellipsoid zone. At the final visit, 22 months after the closure of the idiopathic full-thickness macular hole, the patient's best-corrected visual acuity was 20/25, and the gap at the ellipsoid zone had decreased.

RESUMO Este é o relato do caso de um homem de 68 anos que procurou nosso ambulatório para exames de rotina. Quinze meses antes, ele havia se submetido a uma cirurgia conjunta de catarata e buraco macular idiopático de espessura total em seu olho direito, em outra instituição. Durante a consulta em nosso ambulatório, a melhor acuidade visual corrigida no olho direito era de contagem de dedos. O exame do fundo evidenciou um buraco macular idiopático de espessura total naquele olho, o que foi confirmado por uma tomografia de coerência óptica de domínio espectral. Uma nova cirurgia foi oferecida, mas o paciente recusou. Vinte e um meses após sua primeira consulta (36 meses após a cirurgia), a tomografia de coerência óptica de domínio espectral revelou o fechamento espontâneo do buraco macular idiopático de espessura total, com uma lacuna na zona elipsoide foveal. Na última consulta, 22 meses após o fechamento do buraco macular idiopático de espessura total, a melhor acuidade visual corrigida foi de 20/25 e a lacuna na zona elipsoide havia diminuído.

Hematoma subgaleal espontáneo en lactantes, una enfermedad subestimada, serie de casos / Spontaneous subgaleal hematoma in infants, an underestimated disease, case series / Hematoma subgaleal espontâneo em bebês, uma doença subestimada, série de casos

Introducción. Los hematomas subgaleales son patologías poco frecuentes que suelen originarse y resolverse espontáneamente. En neonatos se asocian con distocias y en lactantes o niños mayores con historial de traumatismo, incluso trivial, que puede pasar inadvertido. Hay un pequeño grupo donde no hay antecedente de trauma ni de otros factores como discrasias sanguíneas, se conforma principalmente por lactantes. El objetivo del presente artículo es mostrar una serie de casos de hematomas subgaleales espontáneos en lactantes, por su poca frecuencia, dificultad diagnóstica y diferencias de acuerdo con el tipo neonatal. Casos clínicos. Se presentan cuatro lactantes, entre 4 y 12 meses de edad, diagnosticados con hematomas subgaleales espontáneos (sin relación directa con traumatismo previo), de diferente severidad y atendidos en el servicio de urgencias. Se les realizó una evaluación diagnóstica dirigida a confirmar el hematoma y descartar trastornos de coagulación asociados. Todos los casos mostraron un curso clínico autolimitado sin complicaciones. Discusión. Los hematomas subgaleales espontáneos en lactantes suelen ser benignos, aunque es de vital importancia descartar discrasias sanguíneas. Dentro de éstas, los trastornos plaquetarios no suelen tenerse en cuenta y deben estudiarse. Su manejo es conservador y se reabsorberán solos en pocas semanas. Conclusiones. se debe establecer la causa de los hematomas subgaleales en niños pequeños y contemplar su posible aparición espontánea o por causa de discrasias sanguíneas.

Introduction. Subgaleal hematomas are rare pathologies that usually arise and resolve spontaneously. In neonates they are associated with dystocia and in infants or older children with a history of trauma, even trivial, which may go unnoticed. There is a small group where there is no background of trauma or other factors such as blood dyscrasias, it is made up mainly of infants. The objective of this article is to show a case series of spontaneous subgaleal hematomas in infants, due to their infrequency, diagnostic difficulty, and differences according to neonatal type. Clinical cases. Four infants are presented, between 4 and 12 months of age, diagnosed with spontaneous subgaleal hematomas (not directly related to previous trauma), of different severity and treated in the emergency unit. They underwent a diagnostic test aimed at confirming the hematoma and ruling out associated coagulation disorders. All cases showed a self-limited clinical course without complications. Discussion. Spontaneous subgaleal hematomas in infants are usually benign, although it is vitally important to rule out blood dyscrasias. Within these, platelet disorders are not usually taken into account and should be studied. Its management is conservative and they will be reabsorbed on their own in a few weeks.

Introdução. Os hematomas subgaleais são patologias raras que geralmente surgem e se resolvem espontaneamente. Em recém-nascidos estão associados a distocia e em bebês ou crianças mais velhas com um historial de trauma, mesmo trivial, que pode passar despercebido. Existe um pequeno grupo onde não há historial de traumas ou outros fatores como discrasias sanguíneas, é constituído principalmente por bebês. O objetivo deste artigo é mostrar uma série de casos de hematomas subgaleais espontâneos em bebês, devido à sua infrequência, dificuldade diagnóstica e diferenças de acordo com o tipo neonatal. Casos clínicos. São apresentados quatro bebês, entre 4 e 12 meses de idade, com diagnóstico de hematoma subgaleal espontâneo (não diretamente relacionado a traumas anteriores), de gravidade variável e atendidos no pronto-socorro. Eles foram submetidos a uma avaliação diagnóstica com o objetivo de confirmar o hematoma e descartar distúrbios de coagulação associados. Todos os casos apresentaram evolução clínica autolimitada e sem complicações. Discussão. Os hematomas subgaleais espontâneos em bebês geralmente são benignos, embora seja de vital importância descartar discrasias sanguíneas. Nestas, os distúrbios plaquetários geralmente não são considerados e devem ser estudados. Seu manejo é conservador e serão reabsorvidos por conta própria em algumas semanas. Conclusões. Deve ser estabelecida a causa dos hematomas subgaleais em crianças pequenas e, se considerar seu possível aparecimento espontâneo ou devido a discrasias sanguíneas.

Spontaneous Resolution of a Traumatic Intracranial Aneurysm

Traumatic intracranial aneurysms are rare, and normally result from blunt or penetrating head traumas. Carotid angiography is considered the gold standard and reliable exam to detect this aneurysm. There are specific angiography features that mark the contrasts between a traumatic aneurysm and a common saccular aneurysm. Most authors agree that once the diagnosis is made, surgery is the ideal treatment. This article presents a case of a successful expectant treatment based on the clinical findings of the patient and combined with a constant evaluation of her case. The clinical findings depend on the location and direction of growth of the aneurysm. Traumatic aneurysms of the internal carotid artery (ICA) are unusual, and occur predominantly in the intracavernous portion of that vessel.

Aneurismas traumáticos intracranianos são raros, e normalmente resultam de um traumatismo craniano fechado ou penetrante. O exame considerado padrão ouro para detectar esse tipo de aneurisma é a angiografia da circulação carotídea. Existem características específicas das angiografias que diferenciam o aneurisma traumático do aneurisma sacular comum. A maioria dos autores acredita que, quando realizado o diagnóstico, o melhor tratamento é a cirurgia. O artigo apresenta um caso de tratamento conservador que evolui com sucesso, baseado nos achados clínicos da paciente, e combinado com avaliação constante do caso. Os achados clínicos na paciente dependem da localização e da direção de crescimento do aneurisma. Aneurismas traumáticos da artéria carótida interna (ACI) são raros, e ocorrem predominantemente na sua porção intracavernosa.

Resolução espontânea de cisto aracnóideo suprasselar / Spontaneous resolution of a suprasellar arachnoid cyst

Cisto aracnóideo é uma coleção de líquido semelhante ao liquor, de parede formada por membranas aracnoides reforçadas por fibras colágenas. É uma anomalia congênita, benigna e rara, correspondendo a aproximadamente 1% das lesões expansivas intracranianas. Geralmente, os cistos aracnóideos (CAr) localizam-se na fossa média e, em apenas 10% dos casos, na região suprasselar. A involução espontânea dos CAr é um fato raro e pouco descrito na literatura. Relata-se um CAr suprasselar diagnosticado intraútero cuja conduta foi conservadora, observando-se sua involução espontânea à ressonância magnética de controle aos 24 meses de vida.

Arachnoid cyst is a benign fluid collection, formed by arachnoid bands. It is a rare congenital abnormality, representing approximately 1% of all intracranial expanding lesions. Generally, the arachnoid cysts (CAr) are located in the middle cranial fossa and only 10% occur in the suprasellar region. The spontaneous resolution of CAr is indeed a rare and poorly described evolution reported in the literature. We report a gestational diagnosed suprasellar cyst with spontaneous resolution at the 24th month old.

Análise comparativa do índice pcc em sujeitos com transtorno fonológico não submetidos a intervenção fonoaudiológica / Comparative analisys of pcc index in individuals with phonological disorders not submitted to speech therapeutic intervention

O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de remissão espontânea da fala no transtorno fonológico por meio do índice de gravidade Porcentagem de Consoantes Corretas - Revisado (PCC-R). Fizeram parte do estudo 18 sujeitos com diagnóstico funcional de transtorno fonológico, com idades entre 4:0 e 11:5 anos, sendo 14 do sexo masculino e quatro do sexo feminino; nenhum deles havia realizado intervenção fonoaudiológica prévia, e a média entre a avaliação fonoaudiológica inicial para diagnóstico funcional e a avaliação para início de tratamento foi de 5,2 meses. Foram aplicadas as provas de Fonologia do Teste de Linguagem Infantil ABFW, e calculou-se o PCC-R para ambas as provas. Os dados do diagnóstico e avaliação para início de tratamento foram comparados entre si para verificar a ocorrência de remissão, observando-se que não houve diferenças significativas. A correlação entre idade inicial e desempenho fonológico foi fraca, assim como entre tempo de espera e desempenho nas avaliações. Não foi detectada remissão espontânea nos sujeitos estudados.

Phonological disorder’s spontaneous remission was verified by using a severity index, the Percentage of Correct Consonant – Revised (PCC-R). Eighteen individuals with phonological disorder (14 male and four female) aged between 4;0 and 11;5 years old were studied. None of them have had previous speech therapeutic intervention. The mean interval between the initial phonological assessment for diagnosis and the re-assessment for beginning treatment was 5.2 months. Phonological test (Teste de Linguagem Infantil – ABFW) was applied and the PCC-R index was calculated. Data from the initial assessment and from the re-assessment were compared to verify the occurrence of remission. No significant differences were found. The correlation between the age in the initial assessment and the phonological performance was weak. The same was noted in comparing the waiting time for treatment and the performance in the assessment. There was no spontaneous remission in the studied individuals.